手抖是什么病的征兆？

双手是我们身体最灵活的器官，我们执行一切精细操作都离不开它，如果出现手抖，那无论对生理、心理都是巨大的创伤，同时还可能预示着一些不好的疾病，应引起必要的重视。

如果你见过帕金森病人，那你可能一辈子也不会忘记手抖这种症状。我们常说的手抖在医学术语上叫震颤，是指主动肌肉与拮抗肌交替收缩引起的人体某一部位有节律的震荡运动。它是人体不自主运动的主要表现之一，其节律性是与其他不随意运动的区别。

如果手出现震颤，可能预示着一些上面什么疾病呢？

由于这个问题专业性比较强，为了便于大家弄清这个问题，依据震颤产生的病因不同将其分为生理性、功能性和病理性三类。通过一张表格简单地列举了这几类震颤的特点和可能见于的情况，则就能够更加直观地了解震颤。从上面这张图中我们可以得出：出现生理性震颤和功能性震颤时并不预示着什么疾病。

在非疾病导致的震颤中，我们最常见的应该就是生理性震颤了。家里有老年人的话，应该也能看到他们的手在拾取东西时会发出细微的震颤，这是因为年龄的增加和生理机能的退化导致的。

对于强生理性震颤也极为普遍。如考试前的焦虑和被惊吓后导致的震颤应该每个人都有体验过。接下来，我们需要重点关注的是病理性震颤里的静止震颤与动作性震颤。

1.静止性震颤

顾名思义就是在安静或肌肉松弛的情况下出现的震颤，具有下例特征：

• 出现时间：安静时出现，活动时减轻，睡眠时消失。
  
• 手部表现：有节律的抖动，每秒4～6次，呈“搓药丸样”。
  
• 严重时可发生于头、下颌、下肢等部位。

如果出现这种类型的震颤，则预示着患有帕金森病，下图即为帕金森病患者震颤最典型的表现：

2.动作性震颤

与静止性震颤不同，这类震颤的发生与动作相关，其又可以分为姿势性震颤与运动性震颤。

①姿势性震颤：表现为运动时不出现，肢体和躯干主动保持在某种姿势时出现。如果出现这种类型的震颤，则预示着可能出现下例疾病：

• 特发性震颤
  
• 慢性乙醇中毒
• 肝性脑病
• 肝豆状核变性

这几种震颤大家比较熟悉的可能就是慢性乙醇中毒出现的戒断综合征，即长期饮酒的患者突然戒酒时出现的双手颤抖。

②运动性震颤：表现为当肢体有目的地接近某个目标时，在运动过程中出现的震颤，越接近目标震颤越明显。如果出现这种类型的震颤，则预示着可能出现下例疾病：

• 小脑病变
  
• 丘脑病变
• 红核病变

震颤性疾病一般隐匿起病，进展缓慢，而且大多类型还具有一定的家族史，因此若发现双手检查出现不及时的发抖一定要及时就诊。

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震颤，俗称抖动，是一种节律性、交替性摆动动作，由肌肉收缩与松弛的重复性动作所造成。医生如何根据不同的震颤特征去判断患者到底是什么病因所引起呢？这要从这些不同的震颤类型说起：

一、动作性震颤

1.意向性震颤

又叫运动性震颤，指在主动运动时发生的震颤。其特点是在有目的运动中或将要达到目标时最为明显，例如：我们用手指我们的鼻子、按按钮的时候、吃饭时用筷子夹菜，发现手不由自主的抖动，此病多由于小脑、脑桥受到损伤。损伤病因多种多样，例如，脑缺血、肿瘤、多发性硬化等导致小脑不同程度的损害。意向性震颤可以不伴肌张力的减低，只在肢体运动时才出现。

2.姿势性震颤

是指身体的某些部分在保持某种受力姿势时出现，而在运动及休息时消失。偶尔也可能在动作时略为明显，但大多在固定某一姿势时最为明显，是震颤中最复杂的一类疾病。比如：坐着的情况下双手平举时发生手臂的震颤、站立时整个躯干不断象弹簧一样震颤等。

根据病因分为：特发性震颤、扑翼样震颤、甲状腺功能亢进继发的震颤、药物性震颤、生理性震颤等。

1）特发性震颤:

在震颤中占比例最多，主要为手、头部及身体其他部位某个不协调的姿势这也是特发性震颤的临床特征。特发性震颤病因并不清楚，多半有家族遗传，如直系亲属也伴有同样的症状，易与其他疾病产生的震颤混淆。

2）扑翼样震颤

是由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤粗大，节律稍慢，通常呈对称性，累及上肢及下肢，肌张力高低可变。当病人平伸手指及手腕时，手腕突然弯曲，然后又迅速伸直，加上震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动，故称扑翼样震颤。多见于代谢性疾病，如肝豆状核变性、肝昏迷以及尿毒症等；也见于呼吸衰竭时肺性脑病。

3）甲状腺功能亢进继发的震颤

主要原因为甲状腺功能亢进引起神经系统兴奋性增高的症状，双手平伸时有细微震颤，伸舌可见舌细微震颤，多合并甲状腺功能亢进引起的临床表现，例如: 身体消瘦、心率快、烦躁易怒、饮食量增多、眼球突出等症状和体征。

4）药物性震颤

主要是由于服用一些药物一段时间后出现，例如:抗焦虑、精神病的药物（许多药物如黛力新、帕罗西汀、舍曲林、利培酮等）和一部分降血压（复方降压胶囊）的药物，这种震颤多在停用这些药物后一段时间内手抖缓解。

5）生理性震颤

这种震颤表现为小振幅的抖动，不影响日常生活，多在焦虑、生气、紧张、激动、乏力等精神状态下引起，平静手抖缓解。“气得发抖”就是这种情况。

二、静止性震颤

是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤，简单的理解，就好像两组肌肉打架一样，而且实力相当，常见手指搓丸样动作，静止时出现，紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失；也可见于下颌、唇和四肢等，抖动有以上特点的时，多提示是帕金森病，此震颤一般进展比较快，而且多伴有肌张力的增高和运动的迟缓，例如走路的时候、转身的时候相对正常人比较缓慢。

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以下把常见的手抖最常对应的疾病归纳一下：

握筷子夹菜抖：特发性震颤

手放在桌子上抖：帕金森病

平举双手细微抖：甲亢刷牙

挤牙膏时抖：小脑病变

生气、担心、情绪激动时手和身体抖：紧张时抖动，这种抖多半是生理性的。

端酒杯抖，喝酒后不久抖却消失：特发性震颤

服用抗抑郁药、安眠药一段时间后抖：药物性震颤

如何预防手抖？

1、加强锻炼： 得了特发性震颤的老人应该注意尽量做一些体能锻炼，比如太极拳、广播操。平时搓搓手，转动一下颈部，都有助于促进血液循环。

2、保持良好的心态：病人要注意心态平衡，多看书勤动脑，经常出去走动。有的病人思想负担比较重，怕别人笑话自己。此时家属、亲戚朋友要给他安慰鼓励。

3、饮食调理：多吃抗动脉硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用，多吃五谷杂粮，品种越丰富对病情越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃。

4、加强肢体功能锻炼：早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。

手抖如何治疗

1、生理性的手抖主要是进行心态的调整，转移注意力，必要时可以进行抗焦虑的治疗，会得到比较好的控制；

2、病理性的手抖如帕金森病，主要是药物的治疗，通过补充多巴胺的药物来改善症状。