想了解下抑郁症，网上那些抑郁测评准确吗？

抑郁症的诊断既不能可以通过血液学或任何器械检查后获得一个量化的标准也不能通过活体进行病理检查的，因此从理论上来讲是一个依靠医生主观判断而作出的诊断包括其他精神类的疾病。

那么医生的判断又是怎么来的？首先医生必须要和精神疾病或心理障碍的患者面对面接触，通过观察、谈话、询问、必要的量表（不作诊断用只用于评估病情性质和严重程度），也会听取或和家属沟通邦助医生作出判断特别重型精神疾病需要两个有资历的医生共同会诊后再下结论，一时难以确诊不排除診断性治疗来明确。

当然抑郁常见的精神情绪上的表观十来条，尽管写法略有差别，但大体上相似，如情绪低落、兴趣减退、疲乏无力、缺乏动力、睡眠障碍、食欲不振消瘦、无法控制的焦虑、注意难集中、健忘、自信心丧失、自责内疚、消极乃至悲观。其中有4-5条确实可以考虑抑郁了，但仍应通过专业医生来判断和治疗。家人，朋友只能根据上述精神情绪上的表观来怀疑，一般抑郁患者心中都明白、道理都懂，只是无法从那种揪心的痛苦感觉挣脱出来，都希望通过好的心理医生邦助他解脱出来。

要特别注意有些人情绪波动甚大，要么处于兴奋相，这时情绪高涨，思维活跃、不满足自己和前人、工作效率高、创造力丰富、精力充沛，但无形中容易得罪人自已却毫无感觉，单位里角色把握较好，但家中容易发火。說变即变可从突然跌倒抑郁相，像完全变了个人。有时一天几变，有时几天、几月甚至几年才变没有个过程。

这些人聪明能干、性格上往往外粗内细、想得较多、敏感、好性、个性强、不容忍失败、特别追求完美，但心理抗挫能力差。这些人有精英、骨干中很多见，工作中的角色化往往掩蓋了真实的他。他们的兴奋相是社会发展的原动力，而抑郁相则要自己和家人承受的。因为会变所以一般不会找医生。只有跌到抑郁相中久久爬不出来才会看病，千万别把他们当作抑郁症患者。究其原因还是与大脑中边缘系统、网状结构等部位中的五羟色胺、去甲肾上腺素、尤其是多巴胺的水平波动太大有关。

2019.6.23

网上的抑郁测评似乎都是自评量表吧，反映的只是最近那一段时间的状态，注意这里指的是“抑郁状态”，不是抑郁症。

另外，在进行测评的时候需要专业人员进行指导，不然一个不了解施测过程的人自行测试，测试结果参考价值不大。

还有，即使是在专业人员指导下完成的测试，测试结果也只能够作为参考，不能够作为诊断的直接依据。

在最后我会附上抑郁症的诊断标准，但是除了这些诊断标准之外，其实我们可以简单地从三个方面观察自己，鉴别是抑郁症还是单纯的抑郁情绪：

1、抑郁状态的出现是否有诱发因素。（抑郁症中的抑郁状态是原发性的，而不是被诱发的）

2、抑郁情绪是否呈稳定状态或者稳定变化状态。（如果情绪起伏比较大，大概率不是病理性抑郁）

3、攻击（自我能量）投注到外界还是指向自己。（处于抑郁症中的人自我能量都指向自己，即使外界有负性的刺激，患者也会自我攻击；处在普通的抑郁情绪中，人们可以把能量投注到外界，可以进行对外的攻击）

附

对抑郁症的诊断标准：

A. 在同一个2周时期内，出现5个或以上的下列症状，表现出与先前功能相比的变化，其中至少1项是（1）心境抑郁或（2）丧失兴趣或愉悦感。（注：不包括那些能够明确归因于其他躯体疾病的症状）

1. 几乎每天和每天大部分时间都心境抑郁，既可以是主观的报告（例如，感到悲伤、空虚、无望），也可以是他人观察到（例如，表现为流泪）注：儿童和青少年，可能表现为心境易激惹）。

2. 几乎每天和每天的大部分时间，对于所有或几乎所有的活动兴趣或愉悦感都明显减少（既可以是主观陈述，也可以是观察所见）。

3. 在未节食的情况下体重明显减轻，或体重增加（例如，一个月内体重变化超过原体重的5%），或几乎每天食欲都减退或增加（注：儿童则可表现为未能达到标准体重）。

4. 几乎每天都失眠或睡眠过多。

5. 几乎每天都精神运动性激越或迟滞（由他人看得出来，而不仅仅是主观体验到的坐立不安或变得迟钝）。

6. 几乎每天都疲劳或精力不足。

7. 几乎每天都感到自己毫无价值，或过分地、不适当地感到内疚（可以达到妄想的程度，并不仅仅是因为患病而自责或内疚）。

8. 几乎每天都存在思考能力减退或注意力不能集中，或犹豫不决（既可以是主观的陈述，也可以是他人的观察）。

9. 反复出现想死的想法（而不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有具体计划的自杀意念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。

B. 这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

C. 这些症状不能归因于某种物质的生理效应，或其他躯体疾病。

注：诊断标准A-C构成了重性抑郁发作。抑郁发作虽然常见于双相I型障碍，但对于双相I型障碍的诊断而言并不需要。

注：对于重大丧失（例如，丧痛、经济破产、自然灾害的损失、严重的医学疾病或伤残）的反应，可能包括诊断标准A所列出的症状，如强烈的悲伤，沉浸与丧失、失眠、食欲缺乏和体重减轻，这些症状可以类似抑郁发作。尽管此类症状对于丧失来说是可以理解的或反应恰当的，但除了对于重大丧失的正常反应之外，也应该仔细考虑是否存在抑郁发作的可能。这个决定必须要根据个人和在丧失背景下表达痛苦的文化常模来作出临床判断。

E. 从无躁狂发作或轻躁狂发作。（注：若所有躁狂样或轻躁狂样发作都是由物质滥用所致的，或归因于其他躯体疾病的生理效应，则此排除条款不适用）