三哥和小哥的区别是字的问题。如果家中只有4个孩子，那老四可以叫他三哥也可以叫他小哥，这两个称呼对他来说没区别。如果家中有5个孩子，那叫三哥好区分些，因为还有老四、老五嘛，如果老四、老五都是女孩那叫他三哥丶小哥也没有区别，如果老四是男孩那三哥