氢氯噻嗪是什么药？

氢氯噻嗪为噻嗪类利尿药，其作用机制为：抑制远曲小管前段和近曲小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收，从而增加远曲小管和集合管的Na+-K+交换，使K+分泌增多，从而利尿排钠。氢氯噻嗪常用于治疗下列疾病：

1.用于水肿性疾病(如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的水钠潴留)，可排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。

2.用于高血压，主要为原发性高血压。

3.用于中枢性或肾性尿崩症。

4.用于肾结石，主要为预防钙盐形成的结石。

氢氯噻嗪属于利尿剂，在体育比赛中为什么禁用呢？难道利尿剂属于兴奋剂吗？

最早的兴奋剂大多属于刺激剂（具有兴奋作用），后来体育比赛中被禁用的其他类型药物并不都具有兴奋性（如利尿剂）。甚至有的还具有抑制作用（如β受体阻断剂），但国际上对体育比赛中禁用的药物仍习惯沿用兴奋剂的称谓。

利尿剂在体育比赛中禁用，主要基于以下2个方面。

1在体育运动中常被用于快速减轻体重

在体育比赛中，像拳击、举重、摔跤和柔道这一类项目的运动员在比赛前使用利尿剂来快速减体重，以取得参加较低体重级别比赛的资格而获得较好的名次。而在体操、跳高等项目中，体重过大、会影响技术动作的发挥，因此。使用利尿剂减轻体重后可以取得较好的成绩。

2 应用利尿剂可以加速药物的排泄，逃避兴奋剂的检查

在体育比赛中，应用兴奋剂可以使成绩更加出色。运动员服用兴奋剂后，应用利尿剂可以加速兴奋剂的排泄，从而有可能逃避检测。

氢氯噻嗪属于利尿剂，为什么在体育比赛禁用呢？这是因为：

1、 利尿剂能使运动员在短时间内急速降低体重，在那些按体重分级别进行比赛的项目中（如柔道、摔跤和举重等），运动员常有使用。

2、 使用利尿剂可以使违禁物质（如雄激素、肽类激素、刺激剂等）快速排出体外，使兴奋剂检测机构检测不出违禁药品。

以下逸仙药师介绍氢氯噻嗪在临床的应用及不良反应、用药注意事项等。

氢氯噻嗪作为利尿剂可用于：

1、水肿性疾病。

2、可单独或与其他降压药联合应用于高血压。

3、中枢性或肾性尿崩症。

4、用于预防含钙盐成分形成的结石（肾石症）。

由于氢氯噻嗪常用于高血压的治疗，其不良反应要引起关注：

1、 噻嗪类利尿药有排钾作用，易发生低钾血症，长期缺钾可损伤肾小管、引起心律失常。

2、 氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄，易造成低氯性碱中毒、低钠血症。

3、 高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高。

4、 高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。

5、过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。

用药注意事项：

1、下列情况慎用：①无尿或严重肾功能减退者;②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病史者;④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;⑤高钙血症；⑥低钠血症;⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动;⑧胰腺炎;⑨交感神经切除者。

2、应定期随访检查：①血电解质;②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血压。

3、应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生。

4、有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。

氢氯噻嗪常与普利类（如贝那普利）或沙坦类（如厄贝沙坦）联用用于高血压的治疗：因为两种药物联合治疗有协同降压作用，并可抵消相互的不良反应。

氢氯噻嗪可引起交感神经系统和肾素－血管紧张素系统激活，对抗降压作用，而与普利类或沙坦类药物合用则抵消此不利因素。此外，普利类或沙坦类药物可使血钾水平略有上升，从而能防止噻嗪类利尿剂长期应用所致的低血钾等不良反应。